ГОРНЫЙ КЛУБ "СКИФ"

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СНОУБОРДИНГОМ?

Кэтлин А. Данн, США.

Western Journal of Medicine 2001, 174; 128-130

Перевод с сокращениями

Введение.

Впервые появившийся в 1920-х годах с небольшим успехом, в настоящее время сноубординг является одним из наиболее быстро развивающихся видов зимнего спорта. В сезоне 1999-2000 г.г. 3,3 миллиона сноубордистов совершили около 13,5 млн. визитов на горнолоыжные курорты США. Многие курорты имеют в настоящее время специальные зоны, отведенные для сноубординга. Типичный сноубордист – это юноша, хотя возраст варьирует достаточно широко и доля женщин-сноубордистов повышается.

Каковы обычные травмы в сноубординге?

С растущей популярностью сноубординга травмы – главный риск для здоровья в спорте – встречаются чаще, чем раньше. Около 27 000 травм, связанных со спортом, случилось в 1994 г. в США. При большинстве травм помощь оказывается медицинским персоналом, работающим рядом с курортами, врачи общей практики часто осуществляют последующее наблюдение за пострадавшими и должны быть осведомлены о первичной профилактике травм.

Частота травмы широко варьирует от 3,5 на 1000 дней катания до более 40 на 1000 дней катания. Уровень смертности низок – 0,2 на миллион дней катания. Недавние исследования показали, что количество и тяжесть травм среди сноубордистов выше, чем среди лыжников с одинаковым уровнем катания. 42% травм у сноубордистов (и 16% у лыжников) требуют немедленного медицинского вмешательства (переломы, вывихи, сотрясения мозга с любой потерей сознания и выбитые зубы).

Различия между травмами в горных лыжах и сноубординге

Различное распределение травм между двумя видами спорта связано с разным снаряжением  и позицией (положением) катающегося. У сноубордиста обе ноги фиксированы на одной доске и руки используются для баланса. Таким образом, типичным механизмом травмы сноубордиста является падение вперед или назад на вытянутые руки и переразогнутые запястья. Другими механизмами травмы являются столкновения на скорости выше 40 миль в час, попытки трюков в воздухе и трудности при пользовании подъемниками.

Типы травм в сноубординге

Растяжения и переломы являются наиболее частыми травмами среди сноубордистов, далее идут ушибы, рваные раны, вывихи и сотрясения мозга. Велика доля травмированных сноубордистов среди начинающих. У них наиболее велик риск травм запястья благодаря частым падениям. Более опытные катальщики подвержены риску травмы лодыжек вследствие выполнения трюков.

Повреждения верхних конечностей

Травмы верхних конечностей встречаются чаще, чем травмы нижних конечностей. Почти 20% всех травм и 50% всех переломов приходится на долю повреждений запястья.  При травме запястья обязательно выполнение рентгенологического исследования. При падении на вытянутые руки возникают обычно переломы ладьевидной и полулунной костей запястья. Поскольку на рентгеновских снимках данные переломы могут быть не видны, необходима консультация травматолога для предотвращения асептического некроза костей. Травмы плеча также возникают достаточно часто. Повреждения локтевого сустава, включая переломы и вывихи, могут встречаться у молодых сноубордистов.

Повреждения нижних конечностей

Повреждения нижних конечностей не так часты вследствие строения сноубордических ботинок и креплений. Травмы коленного сустава у сноубордистов встречаются реже и они не такие тяжелые по сравнению с горнолыжниками, в частности благодаря тому, что стопы фиксированы к доске и менее выражено скручивание в коленных суставах во время падений.

Использование специальных ботинок значительно уменьшает риск растяжений голеностопного сустава. Однако переломы наружной лодыжки – достаточно редкая травма в популяции – встречается в 15% всех травм лодыжки у сноубордистов. Предполагается, что механизмом «перелома сноубордистов» является дорсифлексия (заднее сгибание) в голеностопном суставе с инверсией задней ноги. Подобные действия встречаются при приземлении после прыжков, особенно когда приземление сопровождается вращением. Каждый сноубордист с острой или периодической болью в передней области наружной лодыжки, ограничением движения или при недостаточном эффекте от лечения должен быть обследован для исключения перелома таранной кости стопы. Рекомендуется выполнение компьютерной томографии в тех случаях травмы лодыжек, когда на обычных рентгеновских снимках перелом не диагностируется.

Травмы головы и спины

Риск травмы головы в два раза выше у сноубордистов (6,5 на 100000 визитов) по сравнению с горнолыжниками (3,8 на 100000) и данные травмы имеют более тяжелый характер у сноубордистов. Риск травмы позвоночника, также в целом низкий, в 4 раза выше по сравнению с горнолыжниками. Первичный механизм травм спины у сноубордистов – прыжки. Оскольчатые переломы являются наиболее частыми, далее следуют компрессионные переломы позвонков. Неврологические осложнения встречаются в 10% случаев при травмах спины.

перевод - Н.Шамалов